Trombosedienst is overgestapt op een nieuwe manier van werken

Zwolle – De Trombosedienst is overgestapt op een nieuwe manier van werken. Men helpt trombosepatiënten worden nu volledig thuis door consulenten. Het meten van de INR waarde (bloedwaarde) en het bepalen van de medicatiedosering gebeurt in één bezoek. Dat maakt de zorg efficiënter, patiëntvriendelijker en veiliger, blijkt ook uit een wetenschappelijke studie.

Aan de basis van het idee staat leidinggevende Trombosedienst Ildiko Schreiber. Zij bedacht de methode Doorbreek de cirkel. Er zijn veel kwetsbare ouderen die een antistollingsmiddel gebruiken. Die middelen werken goed, maar vragen om regelmatige controle van de INR-waarde (een maat voor stolling).

Oude situatie

Voorheen werden patiënten thuis of in het ziekenhuis geprikt door een medewerker van de bloedafname. Het buisje bloed ging naar het laboratorium voor onderzoek. De Trombosedienst beoordeelde de uitslag. Bij een afwijkende waarde belde men de patiënt en gaf men de nieuwe dosering door. Daarbij was het hopen dat de informatie door de veelal oude en kwetsbare patiënten goed was overgenomen.

De cirkel doorbroken

Ildiko dacht, dat kan beter en efficiënter. ‘Deze keten van zorgverleners is omslachtig, foutgevoelig en kan vertraging opleveren. Alle schakels zijn er tussen uit gehaald. We hebben letterlijk de cirkel doorbroken. Patiënten worden nu thuis geholpen door een vaste consulent, die hier speciaal voor is opgeleid. Die medewerker meet de stollingswaarde en past, eventueel na contact met een PA-er van de Trombosedienst, direct de dosering aan. Dit kan persoonlijk worden uitgelegd aan de patiënt.’

Zorg op maat

800 patiënten van de in totaal 4000 Isala-trombosepatiënten worden behandeld volgens de nieuwe methode. Patiënten waarderen de aanpak, zegt Ildiko: ‘Onderzoek van Windesheim laat zien dat patiënten zich goed geïnformeerd voelen en een betere band ervaren met de consulent. Er wordt breder gekeken dan alleen de aandoening. Consulenten signaleren ook problemen, zoals bij medicatie-inname of valrisico, en verwijzen door naar de wijkverpleegkundige of huisarts.’

Veiligere zorg

De methode Doorbreek de cirkel maakt deze trombosezorg ook veiliger. Dat blijkt uit een wetenschappelijke studie waaraan ook Ildiko en de inmiddels gepensioneerde klinisch chemicus Sjef van Leur van het KCL meewerkte. 555 ouderen (gemiddeld 83 jaar) deden mee aan de studie: Near Patient Therapeutic Monitoring (NPTM). Zij kregen ofwel de standaardzorg, ofwel NPTM. De belangrijkste uitkomst – een goede stollingswaarde – was in beide groepen vergelijkbaar.

Maar er was meer…

In de NPTM-groep stierven aanzienlijk minder patiënten (16 vs 34). Er waren ook minder bloedingen (met name lichte en niet-ernstige). NPTM lijkt bovendien efficiënter, met minder betrokken zorgverleners per controle. Conclusie: Hoewel de kwaliteit van de behandeling vergelijkbaar was, lijkt NPTM veiliger en patiëntvriendelijker. Vooral bij kwetsbare ouderen kan deze aanpak veel opleveren. De onderzoekers pleiten voor vervolgonderzoek naar de kostenbesparing en bredere toepasbaarheid van NPTM.

Samen gedaan

Ildiko: ‘De eerste resultaten zijn hoopgevend. Persoonlijke zorg voor de patiënt door vaste trombosezorgconsulent geeft minder risico’s. We hebben dit samen gedaan met onze goed gekwalificeerde en gemotiveerde medewerkers. Want die heb je natuurlijk nodig.’ Om de zorg verder te verbeteren wil de Trombosedienst patiënten rechtstreeks laten bellen met hun eigen consulent bij vragen, bloedingen, of problemen. In de toekomst willen ze de persoonlijke zorg aan al hun patiënten aanbieden, zodat ze langer zelf de regie kunnen houden.

Aandacht voor trombose

13 oktober was het Wereld Trombose Dag. Daarbij wordt er meer aandacht gevraagd voor deze levensbedreigende ziekte. Elk jaar krijgen 240 duizend Nederlanders trombose, waarvan de meesten een hartinfarct of herseninfarct.